Análisis del Perfil de un Psicopata

¿Debemos cambiar el tratamiento de la presión arterial en la fase aguda del ictus, tras los resultados del estudio SCAST?

La elevación de la presión arterial (PA) en la fase aguda del ictus es un hecho común, hasta el 80% de los pacientes lo presentan, y se ha visto que se asocia a mal pronóstico a corto y largo plazo. 

Sin embargo, el tratamiento óptimo de la PA sigue siendo un motivo de discusión. La reciente publicación del estudio SCAST (Scandinavian Candesartan Acute Stroke Trial), uno de los más amplios y mejor diseñado de los publicados hasta la actualidad, ha reabierto el debate.

El SCAST es un ensayo aleatorio, doble ciego controlado con placebo, diseñado para investigar los efectos de la disminución de la PA en pacientes con ictus agudo (isquémico o hemorrágico). Un total de 2.029 pacientes con ictus agudo (85% isquémicos, 14% hemorrágicos, 1% otros) y niveles elevados de PA sistólica (PAS ≥ 140 mmHg) fueron asignados al azar, en las primeras 30 h (media: 18 h) de la aparición de los síntomas, a recibir tratamiento activo por vía oral con candesartán, un bloqueador del receptor de la angiotensina, con el empleo de un escalado de dosis fija (4 mg el día 1, 8 mg el día 2, y 16 mg los días 3 a 7) o placebo. El tratamiento activo fue suspendido después del séptimo día. 

Los dos objetivos primarios fueron un criterio de evaluación clínica vascular formado por la combinación de muerte vascular, infarto de miocardio e ictus durante los primeros seis meses después de la aleatorización, y el resultado funcional, medido por la escala modificada de Rankin (mRS) a los seis meses. El tratamiento activo redujo la PAS en una media de 3,3 mmHg  el segundo día y 3,7 mmHg el tercer día, y aproximadamente 5 mmHg a partir del cuarto al séptimo día, con una PA media final de 147/82 mmHg frente a 152/84 mmHg en el grupo placebo (p < 0,001).

¿Quieres Ver Más? Descarga el PDF Gratis: http://www.mediafire.com/?64qib25166iyw3i

Sobre el SCAST:   http://www.strokecenter.org/trials/clinicalstudies/615 

Punto de Máximo Impulso

Punto de Máximo Impulso, HSMA, ULACIT FCLS: Panamá.

Bocio Multinodular

Bocio Multinodular, Hospital San Miguel Arcangel, Grupo M1 ULACIT FCLS, Dr. Gustavo Olaciregui, Médico Internista.

Paracentesis Abdominal

Paracentesis Abdominal en Hospital San Miguel Arcangel, Estudiantes de Medicina ULACIT, Grupo M1, Con Dr. Gustavo Olaciregui, Médico Internista.

Tumor Gigante de la Glándula Plineal Por: Dr. Juan Carlos Nuñez Matos

Un gran relato por parte del Dr. Juan Carlos Nuñez Matos, de la extirpación de tumor situado en la Glándula Plineal, se realiza con éxito !, Espero lo disfruten !


http://drjcnunezm.com/2011/11/10/video-operando-un-tumor-gigante-en-la-glandula-pineal/

¿Muerte Cerebral? ¿Como Confirmarlo?

Como saber si un paciente tiene muerte cerebral?, Bueno, el Dr. Juan Carlos Núñez Matos, Neurocirujano - Especialista en Cirugia de cerebro y columna vertebral nos habla sobre esto, en los links encontraran las diapositivas, el video de la conferencoa y la pagina del Dr. Núñez, disfrutenlo.....

http://www.slideshare.net/jcnunezm/muerte-cerebral-9612739

http://www.youtube.com/watch?v=aXgJJaWNYVQ

http://drjcnunezm.com/

Nueva diana terapéutica para el Alzheimer

La administración oral de un inhibidor de la cisteína proteasa, E64d, no sólo reduce la acumulación de β-amiloide (Aβ) en los cerebros de modelos animales para la enfermedad de Alzheimer, si no que también el déficit de memoria.

Los investigadores que han realizado este estudio han observado que el compuesto aumenta la actividad de la proteasa BACE1, y parece reducir Aβ en el cerebro mediante la inhibición de la actividad β-secretasa de otra proteasa, la catepsina B. El estudio indica que la catepsina B podría ser una nueva diana para la inhibición terapéutica de la producción Aβ y la posterior mejora de la memoria. La inhibición β-secretasa puede producirse con la inhibición de la catepsina B y sin la inhibición de BACE1.

Para el estudio se usaren ratones transgénicos con la enfermedad de Alzheimer de distintas edades y se observó que la pérdida de memoria mejoraba tanto en los individuos jóvenes como en los mayores.En los ratones jóvenes, la alimentación con E64d impedía la pérdida de memoria y en los ratones con más edad y pérdida de la memoria, al administrarles E64d, la memoria mejoraba.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Hook%20and%20J%20Alzheimer%20Dis

Incremento de la tasa de accidentes cerebrovasculares entre los jóvenes

Cada vez es mayor el número de adolescentes y adultos jóvenes que están siendo hospitalizados por un accidente cerebrovascular isquémico. La mayoría de ellos son diabéticos, obesos y consumen tabaco o alcohol.

Un estudio que se publica en la revista Annals of Neurology examinó  una muestra de pacientes hospitalizados en los Estados Unidos entre 1995 y 2008, de entre 5 y 44 años de edad. 

Los investigadores observaron que, casi la mitad de los pacientes de entre 5 y 14 años que fueron hospitalizados por un accidente cerebrovascular padecieron un ictus isquémico, una cuarta parte una hemorragia subaracnoidea y la otra cuarta parte una hemorragia intracerebral. Los datos muestran que, aunque las tasas de hospitalización por accidente cerebrovascular isquémico en los adultos mayores han disminuido durante los últimos 15 años, éstas han aumentado significativamente entre los adolescentes y adultos jóvenes. Muchas de estas personas jóvenes hospitalizadas por ictus presentaban factores de riesgo. Casi un tercio de las personas de entre 15 y 34 años, y la mitad de los 35 a 44 años, padecían de hipertensión, y más de una cuarta parte de entre 35 y 44, diabetes.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.22539/abstract

Taller Electrocardiografía Básica y Arritmias

El 8 de Octubre del 2011 (Sábado) se realizara un taller de electrocardiografía básica y arritmias en el Hospital San Miguel Arcangel, Impartida por el reconocido y admirado Dr. Gustavo Espinosa. El taller tiene un costo de $ 30.00 dolares, que incluye el buscado libro de EKG Básico, obra del Dr. Espinosa. Los cupos son limitados, asi que inscribete pronto !!!

Temas.
- Análisis del DII largo. Ritmo sínusal y arritmias más frecuentes
- Arritmías letales
- Infarto agudo al miocardio
- Abordaje y tratamiento de la taquicardia supraventricular
- Y Mucho más !!

Horario: 8:00 am - 2:00 pm
Inscripciones a: Dr. Gustavo Espinosa (66158568)
                        gespinosa@cwpanama.net

Comunicado de la Caja de Seguro Social sobre la bacteria KCP

La Caja de Seguro Social ofreció una conferencia de prensa para dar a conocer a la ciudadanía información sobre las acciones puestas en ejecución para controlar la bacteria que afecta a la mayor casa de atención de salud pública del país. Hasta este momento, se tiene control de la bacteria y  se ha podido ver descensos  en los casos  que se han presentado   y eso es importante  que toda la ciudadanía lo conozca, señaló el director de la Caja de Seguro Social, Guillermo Sáez Llorens. A todos los asegurados  le damos la tranquilidad de que pueden ir a la CSS a atender sus citas, realizar las visitas a familiares, porque no ir a este centro hospitalario puede ocasionar un problema mayor.

Es importante que se sepa que la bacteria está controlada, porque desde junio del año pasado se tiene activado un reforzamiento del equipo nosocomial de todas las actividades que se hacen, agregó.

Por su  parte, el director nacional de los Servicios Médicos, Javier Díaz, indicó que existen muchos tipos de bacterias y las infecciones nosocomiales son un problema de salud a nivel mundial, éstas  ocurren desde que existen los hospitales y desde que esta administración entró empezó a hacer los debidos controles epidemiológicos en todas las instalaciones de salud  de  la CSS.

Manifestó que el Comité  está  conformado por un equipo multidisciplinario como  infectólogos, epidemiólogos, enfermeras y médicos, que diariamente monitorean  las infecciones nosocomiales y determinan  cuándo existe un aumento y toman las medidas pertinentes como activar el comité de infecciones nosocomiales de la instalación, el reporte  al ministerio del Salud, y tomar las medidas de salud del caso.

Agregó que, al aparecer,  la nueva sepa de la bacteria  “Kleibsiella Pneumoniae” automáticamente disparó la alarma epidemiológica  para el control de  infecciones nosocomiales  y se tomaron  las medidas  sanitarias,  entre ellas las mas importante, el lavado de las manos, taparse la boca, utilizar guantes y batas etc.

Díaz  dijo que   a los pacientes  se les ha dado  el tratamiento debido,  incluido  el   aislamiento, aplicación de los antibióticos  requeridos  y aseguró que esta bacteria es oportunista,  que aprovecha a un paciente  que está en estado crítico,  en una unidad de cuidados intensivos, para introducirse por el torrente sanguíneo.

Aseguró que  la CSS implementó el proyecto  Hospital Seguro  y dentro del mismo se contempla la reestructuración  de los servicios de cuidados intensivos y los salones de operaciones a nivel nacional. Dijo que en el Complejo Hospitalario inicia el 12 de agosto, donde se  implementará  tecnología de punta, como la colocación de filtros  especiales que filtran la bacteria  que salen por los ductos de aire, la colocación  de luz ultravioleta que mata  todos los gérmenes y  de un sistema especial de aerosoles  que purifica  el área y mata todas las bacterias  que están en el aire.

La erradicación del Helicobacter pylori beneficia a los pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática.

HELICOBACTER PYLORI

DESPUES DE VER UNA PACIENTE CON PTI (PURPURA TROMBOCITOPENIA IDIOPATICA), SE MANDO UNA PRUEBA DE H. PYLORI, CLARO PRUEBA EN SUERO QUE NO ES DETERMINANTE DE UNA INFECCIÓN GASTRICA DE H.PYLORI, ENTONCES NUESTRA DOCTORA DE MEDICINA INTERNA NOS PREGUNTO, HAY ALGUNA RELACION ENTRE H.PYLORI Y PTI???, BUENO PARA SORPRESA, ESTE ESTUDIOS NOS APORTA UNA MORALEJA: SI HAY RELACIÓN....

La erradicación del Helicobacter pylori (HP) en los pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) condujo a un aumento en el recuento de plaquetas.

Para determinar la prevalencia del HP en pacientes japoneses con PTI crónica y el efecto de la erradicación de la bacteria sobre el recuento de plaquetas, se estudiaron 53 pacientes japoneses con PTI crónica y plaquetopenia. Para diagnosticar el estado de la infección por HP se les realizó el test de urea en el aliento, el cual arrojó que el 74% de los pacientes eran HP positivos.

De los pacientes tratados, en el 84% de los pacientes el tratamiento resultó satisfactorio. De éstos, el 37% tuvieron una respuesta favorable sobre el recuento de plaquetas. Este dato resultó ser estadísticamente significativo, en comparación con los pacientes no tratados o bien, insuficientemente tratados. También se evidenció que aquellos pacientes no respondedores tenían una mayor tasa de tratamientos con glucorticoides que los pacientes respondedores.

En conclusión, el aumento del recuento de plaquetas en pacientes con PTI crónica fue consecuencia de la erradicación del HP.

Fuente:

Effect of Helicobacter pylori Eradication on Platelet Recovery in Patients With Chronic Idiopathic Thrombocytopenic Purpura.
Ryugo Sato y cols.
Arch Intern Med. 2004;164:1904-1907.

OTRO ESTUDIO QUE MUESTRA RESULTADOS:

http://bloodjournal.hematologylibrary.org/content/97/3/812.full.pdf

¡Semen rompió el condón! - - - Relato del Dr. Álvaro Franco - Psiquiatra

RELATO DEL DR.ALVARO FRANCO MEDICO, PSIQUIATRA INFANTIL DE BOGOTÁ, COLOMBIA. CUENTA AL DIARIO ESPECTADOR DE BOGOTA UNA SITUACIÓN PARTICULAR QUE AFECTA A LA JUVENTUD, EL EMBARAZO, ES MUY PROVECHOSO QUE LO LEAN COMPLETO, ES MUY INTERESANTE, AQUI SOLO HAY FRAGMENTOS DE LOS COMENTARIOS DEL DR. PERO EN LA SIGUIENTE PAGINA PUEDEN ENCONTRAR EL RELATO COMPLETO, TARDA LEERLO PERO ES SENCILLAMENTE FASCINANTE.

RELATO COMPLETO: http://www.elespectador.com/impreso/vivir/articuloimpreso108702-semen-rompio-el-condon

Daniela López*, adolescente de 13 años, llega a mi consulta una calurosa tarde del febrero bogotano, con un desespero poco habitual en los jóvenes que asisten ese día, yo aún sin saber si por la presencia de la madre o por la situación que consultaría.

En su cara blanca y alargada luce un tremendo barro entre las cejas que armonizan con los piercings de la nariz y del labio inferior, sus ojos azules profundos, su pelo corto y su cuerpo armónico, por lo demás bastante típica, blue jeans rotos y camiseta de tela cruda un poco transparente, pareciera como de 15 o 16 años.

Refiere que el Dr. De Zubiría, su ginecólogo particular, le recomendó una consulta con un psiquiatra de adolescentes debido al conflicto con su hija, el que venía siendo permanente pero que empeoró cuando, con todo su amor de madre le propuso tomarse las tabletas formuladas para interrumpir el embarazo y como se lo esperaba, Daniela se opuso rotundamente a seguir sus indicaciones.

Entré pálida a ese consultorio, la dejé hablar primero y me contó todo lo que le estoy diciendo, por ella me enteré, cuando terminó me regresó la respiración, supe que no le habló de mi embarazo, menos mal…

-Cuéntame por qué menos mal, si has decidido continuar el embarazo, no te parece mejor que se enteren de una vez?-.

justo… menos mal son de llamada y no presenciales, otra vez me está sonando el celular, son las 8 de la noche, ah claro, de la clínica, se habían demorado, … Alo, sí yo soy el psiquiatra de turno,… otro intento de suicidio, sí, ya voy a verlo. Cuando llegué a urgencias me informan que lo trasladaron a Cuidados Intensivos (UCI), es una intoxicación por carbamatosa y la dosis parece letal, subo a la UCI, vaya, vaya sorpresita… es Julián, se encuentra inconsciente, pregunto por su familia con el fin de ir preparándolos, la enfermera me cuenta que no están su padres, -pero si quiere le hago seguir a Fanny, la empleada doméstica y a José Antonio, el conductor-, ellos me cuentan que el joven Julián salió temprano al juzgado, llamó para que lo recogieran hacia las 12 del día y llorando les dijo que se encontraba acusado de homicidio por la muerte de un bebé y por abuso sexual a una menor, estaba desesperado decía que es mejor estar muerto que 20 años en una cárcel, después de esto salió y como a las 6 se encerró en su cuarto, cuando Fanny lo llamó a cenar no contestó, -forzamos la puerta, lo encontramos en el piso, yo traje alcohol para darle a oler mientras Fanny le apretaba el dedo del corazón pero como no despertaba y parecía inconsciente inmediatamente lo trajimos…-

De regreso a mi casa ya sobre las 11 de la lluviosa noche bogotana, suena de nuevo el celular, veo la pantalla y es Daniela, al instante me pasan por mi mente varias posibilidades: ¿se enteró de la hospitalización de Julián?, o la más común entre mis pacientes, ¿peleó nuevamente con su madre y se fugó de la casa?, ¿o tal vez se trata de un pacto suicida? Contesto, me saluda agitada y llorando, le pido que me hable despacio y de pronto… se descargó la pila, quedo preocupado, corro por los sótanos del parqueadero de la clínica, llego a mi casa apresurado, conecto el teléfono, devuelvo la llamada, una, cinco, nueve veces… y nada, sólo… sistema correo de voz, su llamada tendrá cobro a partir de este momento, deje su mensaje después del tono…

Tamizaje Neonatal en Panamá, Un regalo de vida - Saludpanama.com

Hace 50 años, en 1961, el Dr. Robert Guthrie desarrolló la prueba de tamizaje neonatal mediante la recolección de gotas de sangre del talón del recién nacido. La prueba se realiza hace muchos años en países desarrollados e inclusive hace 10 a 15 años en algunos países latinoamericanos.

Fue incorporada en nuestro sistema público y privado como obligatoria hace cinco años, pero desde entonces hemos tamizado a miles de neonatos y en aquellos que detectamos alguna patología, definitivamente cambiamos su calidad de vida con tratamiento temprano, consejería y apoyo a la familia.

ES OBLIGATORIO El decreto No. 4 del 8 de enero de 2007 crea el Programa Nacional de Tamizaje Neonatal en Panamá, que lo establece como obligatorio en todo el territorio panameño. El examen incluye seis pruebas básicas, las cuales detectan el hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, galactosemia, glucosa-6-fosfato deshidrogenada (G6PD), hiperplasia suprarrenal congénita y anemia falciforme. Se realiza en los primeros días de vida y con solo unas gotitas de sangre del talón del bebé podemos detectar la patología y disminuir sus complicaciones.

¿POR QUÉ ES NECESARIO?Para entender mejor la importancia del tamizaje neonatal, veamos algunas de las secuelas de cada patología: el hipotiroidismo congénito, trastorno de la glándula tiroides, si no se trata a tiempo, el niño tendrá daño neurológico permanente; la fenilcetonuria, en donde no se metaboliza la fenilalanina, también causa retraso mental; G6PD, su deficiencia causa ictericia patológica en los primeros días de vida, que puede causar Kernicterus, con el subsiguiente daño cerebral; galactosemia, uno de los errores innatos del metabolismo más frecuente, causa consecuencias graves como el retraso mental, las cataratas, daño hepático y aún la muerte del paciente; la hiperplasia suprarrenal congénita, causa deshidratación severa con hiponatremia e hiperpotasemia, que si no se trata a tiempo puede causar la muerte; y por último, la anemia falciforme con sus múltiples complicaciones, como las crisis dolorosas y las infecciones que conllevan a hospitalizaciones frecuentes.

Los niños son el futuro de nuestra nación y como padres tenemos la responsabilidad de ofrecerles la mejor calidad de vida. Esto quiere decir, una infancia feliz y buena salud. Sabemos que todas estas patologías detectadas en el tamizaje son hereditarias, que no las podemos evitar, pero sí podemos disminuir o inclusive prevenir sus secuelas con un diagnóstico y tratamiento temprano. Por lo tanto, no dejes de tamizarlo y dale un regalo de vida.

Para consultas:

Dra. Katia A. Rueda Zurita
 Pediatra Neonatóloga
Hospital Punta Pacífica, piso 5
(507) 395-4064/204-8315

Homenaje al doctor Gaspar García de Paredes

Por Dr. Tomás P. Owens

La Universidad Nacional de Panamá, hoy Universidad de Panamá, se funda en el año 1935, con el Dr. Harmodio Arias Madrid de Presidente y a insistencia del Dr. Octavio Méndez-Pereira. Dieciseis años después, nuevamente en virtud del ímpetu del mismo Méndez-Pereira ,se funda la Escuela de Medicina como perla o joya cimera de su mandato.

Se pueden vislumbrar quizá tres etapas en el devenir de la Escuela de Medicina; una primera de creación de la misma con su primer decano, Alejandro Méndez-Pereira y luego don, Jaime de la Guardia, quien después ocupó la Rectoría de la Universidad, seguidos estos de una diada o una mancuerna de decanos, el Dr. Gustavo Méndez-Pereira y el Dr. Antonio González-Revilla.

La tercera etapa de la trayectoria de nuestra escuela es la del Dr. Gaspar García de Paredes, quien la ocupa durante doce años, en tiempos muy difíciles, en contra de viento y marea, donde las fuerzas políticas encontradas y la penuria económica fueron enemigos cotidianos.

Hay por lo menos tres características claves, imprescindibles que debe ostentar un profesional para ocupar la posición de Decano.

La primera es la de excelencia académica indudables y fehaciente. Gaspar, graduado de la escuela de medicina de la Universidad de Cornell, especializado en cirugía en los hospitales de Boston, a cargo de la Universidad de Harvard, cubre con creces este requisito académico. Una segunda cualidad que debe ostentar un decano nuestro es la de poseer una visión integrada, holística, innovadora y humanista de la educación médica y, esto lo ha comprobado el Dr. García de Paredes.

Una tercera cualidad que debe destacar al decano es la de poseer un sexto sentido o intuición eclécttica para mantener a todos los grupos sin discordias, con aprecio mutuo, en búsqueda de la autorrealización del quinto nivel que propuso Maslow. Gaspar pudo manejar la Facultad con la ecuanimidad necesaria y le mantuvo su prestigio en el ámbito vernacular y en el panamericano. Es elegido Presidente de la Federación Panamericana de Facultades y Escuelas de Medicina (FEPAFEM) como segundo Presidente de esta magna agrupación de origen panameño y reelegido recientemente, cosa inaudita para este organismo. A pesar de la depauperización política y económica de los años de su mandato, que se hicieron críticos desde el 87, pudo introducir innovaciones en la Facultad, pudo producir cambios curriculares y pudo mantener una paz y una concordia siempre dentro de sus predios.

El Dr. García de Paredes se caracterizó por ser un propulsor entusiasta de la formación de un profesional orientado a la medicina familiar y comunitaria pero nunca en detrimento de una excelente preparación cientifista. Nuestros egresados siguen obteniendo impresionantes buenos éxitos académicos a nivel mundial.

Gaspar, cirujano excelente de mano diestra, de formación, pero educador de vocación, nunca resultó un cirujano tradicional.

Quizá por eso ha dicho el mismo Stephens que muchas veces el cirujano ve más allá que muchos clínicos. Un grupo afín al Dr. Gaspar escribe, y cito: “La base de nuestros principios es el concepto de la persona humana, quien no solamente es un organismo biológico dotado de instintos y un agente socioeconómico motivado por intereses, sino además, es un ser espiritual con facultad para conocer la verdad y para amar a su prójimo. En ello radica la dignidad de todos y cada uno de los hombres, sin distinción de raza o sexo. La dignidad de la persona humana envuelve, necesariamente, el reconocimiento de su libertad con responsabilidad y el compromiso de promover su liberación para lograr y perfeccionar este reconocimiento”.

El Dr. Gaspar García de Paredes vivió estos principios y alcanzó todo lo que un profesional de la medicina puede aspirar: excelente médico y educador, Presidente de la Asociación Médica Nacional, Presidente de la FEPAFEM, Ministro de Salud, Decano de la Facultad de Medicina. Puede estar seguro que además alcanzó algo que muchos no adquieren: se ganó el respeto, el aprecio y el cariño de todos nosotros que nos orgullece decir que nos contamos como amigos, y esto vale más que todos los títulos.

Finalmente me permito decirle que el día que se lance de candidato a rector, lo apoyamos.


Panamá, febrero de 1991

Pagina de publicación con texto COMPLETO: http://www.sumaclick.com/owens/homenaje-al-doctor-gaspar-garcia-de-paredes/

Actualización de Reumatología 30 de Julio del 2011

Jornada en el colegio médico de panamá, que sumara puntos para su curriculum. La jornada es de 7 a.m a 2 p.m aproximadante. Espero asístan y aprovechen la jornada.

Visión presente y futura de la medicina estatal

Dr. Gaspar García de Paredes

Una de las cosas de la bioética que si quiero resaltar es que nosotros los médicos no solo tenemos la responsabilidad de vigilar por lo que nosotros hacemos en un consultorio privado o en un consultorio público. 

Si no también de como funciona el sistema en general para que garantice los mejores servicios posibles a todas las comunidades y Panamá se merece un cambio. 

Los sistemas de salud son un conglomerado de instituciones y programas que se organizan para prestar servicios de promocion, prevención, curación y rehabilitación a la poblacion.

Dr. Gaspar García de Paredes.




Texto completo en: http://www.abiopan.org.pa/pdf/Gaspar_Garcia_De_Paredes.pdf

PERLAS MÉDICAS

Hipertensión grave en niños puede presentarse junto a una parálisis facial que desaparece una vez se instaura el tratamiento.

Manual Mosby de Exploración Física. Seidel. Séptima Edición. 2010.

Triada “clásica” que sugiere Mieloma Múltiple consiste en anemia, proteinuria y dolor óseo.

Clinical Diagnostic Pearls. Birnholz, Jason, M.D. Paul Michelson, M.D. Medical Examination Publishing Company. Octubre, 1971

Paciente con ojo de vidrio e ictericia, posible melanoma.

 Dr. José B. Moreno

Sangrado por pezón sin masa palpable, en la mayoría de los casos, indica Papiloma Intraductal.

 Dr. Plinio Valdés

Triada Clásica de Meningitis: Fiebre, Cefalea y Rigidez Nucal

 Dr. Silvio Vega

``El que no mete el dedo, mete la pata´´

 Dr. Gaspar García de Paredes

“La humanidad lo acompaña a uno para ser bueno, para estimularse en el estudio, para consagrarse y tratar de conseguir lo mejor para los pacientes, sin tener en cuenta la raza, el sexo, la orientación religiosa, eso para mí es lo mejor. Todo médico puede ser humano y esa humanidad lo lleva a conseguir que el paciente crea en él. Hay que escuchar al paciente, el médico es un confesor productivo, porque el paciente sale de ahí no sólo con su modificación de la lesión de piel, sino con la fe y la confianza en el profesional”. 

Dr. Carlos Garzón Fortich

PERLAS MEDICAS

PRONTO SE AÑARIDAN LAS PERLAS MEDICAS CAPTURADAS POR EL GRUPO M1 DE ULACIT PANAMA. MEDICINA 1.

Ausencia de relación entre las vacunas contra la gripe y el síndrome de Guillain-Barré

Las personas que han recibido una vacuna contra la gripe no son más propensas a contraer el síndrome de Guillain-Barré (SGB) que las personas que no han sido vacunadas. Sin embargo, la gripe es un factor de riesgo más importante para el SGB que la vacuna. Los resultados de este estudio se publican en la revista American Journal of Epidemiology.

Utilizando datos de 25 consultas de neurología realizadas en Francia desde el 2007 al 2010, los autores identificaron a 145 pacientes con diagnóstico de SGB, y se compararon con los de 1.080 controles. También se estudió la forma en la que muchas personas habían recibido la vacuna contra la gripe estacional o la vacuna contra la pandemia de H1N1.

En general, el 17% de los pacientes con SGB había recibido una vacuna contra la gripe dentro de los seis meses siguientes al inicio de sus síntomas, en comparación con el 21% de los controles. Las personas con SGB también presentaban una mayor posibilididad de haber padecido la o de haber tomado algún medicamento contra la gripe en los dos meses previos al desarrollo de SGB.

ARTICULO ORIGINAL ESTA EN: AMERICAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY

Guillain-Barré Syndrome, Influenzalike Illnesses, and Influenza Vaccination During Seasons With and Without Circulating A/H1N1 Viruses

http://aje.oxfordjournals.org/content/early/2011/06/06/aje.kwr072.short

La temozolomida mejora el estado funcional de ancianos con glioblastoma

La temozolomida aumenta la supervivencia y mejora la función y la calidad de vida en pacientes mayores con un diagnóstico reciente de glioblastoma multiforme (GBM), según los resultados obtenidos en la fase II de un ensayo publicado en la revista Journal of Clinical Oncology.

Un tercio de los pacientes de este estudio experimentaron mejoras en el estado funcional y una cuarta parte de ellos eran capaces de autocuidarse después del tratamiento con la temozolomida, si esta se administraba antes de que se produjese la progresión de la enfermedad.

Los investigadores reclutaron a 70 pacientes mayores de 70 años que habían sido recientemente diagnosticados con GBM. Cada uno recibió 150 a 200 mg/m²/día de la temozolomida durante cinco días cada cuatro semanas, hasta la progresión de la enfermedad. El 13% de los pacientes desarrollaron neutropenia de grado 3 o 4, mientras que el 14% desarrolló trombocitopenia de grado 3 o 4. La mediana de supervivencia libre de progresión fue 16 semanas y mediana de supervivencia global fue de 25 semanas.

EL ARTICULO ORIGINAL Y COMPLETO ESTA EN: JOURNAL OF CLINIC ONCOLOGY

http://jco.ascopubs.org/content/early/2011/07/06/JCO.2011.34.8086

Vacuna Cáncer de Pulmón

Vacuna contra el cáncer del pulmón

reuters. la habana, cuba

Cuba comercializará domésticamente una vacuna contra el cáncer de pulmón, una de las enfermedades más mortales entre las neoplasias malignas, cuyos ensayos clínicos arrojaron resultados “favorables”, dijo ayer la prensa local.

CIGMAVAX-EGF, desarrollada por el Centro de Inmunología Molecular, fue registrada en Cuba después de ser probada en más de mil pacientes sin provocar efectos adversos severos.

“CIGMAVAX-EGF ofrece la posibilidad de convertir el cáncer avanzado en una enfermedad crónica controlable”, dijo el semanario estatal Trabajadores, citando a Gisela González, jefa del equipo que desarrolló la vacuna.

Las autoridades cubanas están tramitando su registro en “otras naciones”, dijo la especialista sin aclarar a qué países se refería. El cáncer es una de las principales causas de muerte en Cuba. La vacuna está basada en la proteína de factor de crecimiento epidérmico relacionada con los procesos de proliferación celular que se descontrolan en los enfermos de cáncer, dijo González.

CIGMAVAX-EGF se aplica en pacientes que han recibido radioterapias o quimioterapias para ayudar a controlar el crecimiento del tumor sin toxicidad asociada.

Dijo que también puede ser utilizada como “un tratamiento crónico que aumenta las expectativas y la calidad de vida”. Cuba produce actualmente 38 medicamentos que se comercializan en unos 40 países. 

 http://mensual.prensa.com/mensual/contenido/2011/01/11/hoy/mundo/2464527.asp?sms_ss=facebook&at_xt=4d2d2bc5fa600f77%2C0